寄附申込み【個人?修学支援事業基金?研究等支援事業基金】
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| アンケート | |
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| 氏名(漢字)必須 | |
| 氏名(ふりがな)必須 | |
| 本学との関係必須 | |
| 郵便番号必須 | ※ハイフン「-」なし ※半角数字 |
| 住所必須 | |
| 建物?居室番号等 | |
| 電話番号必須 | ※ハイフン「-」なし ※半角数字 |
| メールアドレス必須 | ※半角英数字記号 |
| メールアドレス(確認用)必須 | ※半角英数字記号 |
| 寄附金額必須 | ※11,000円以上を選んだ方は下記に金額を入力してください。 |
| 寄附金額 ※11,000円以上を選んだ方のみ |
※半角数字 |
| 振込予定日 | ※■■年■■月■■日頃 |
| 寄附の目的必須 | |
| 寄附の目的必須 | |
| 振込方法必須 |
郵便振替 銀行振込 本学より専用の振込用紙をお送りいたしますので、金融機関等でお振込みをお願いいたします。 ゆうちょ銀行、郵便局、第四北越銀行の窓口をご利用の場合、手数料は本学が負担します。 |
| ご芳名の開示必須 |
掲載に同意する 掲載を希望しない ご寄附いただきました皆様のご芳名を「竞彩足球app下载基金寄附者芳名録」に掲載いたします。(お名前の公表を希望されない方につきましては、掲載いたしません。) |
| ご意見等 | 今後の竞彩足球app下载基金の運営にあたっての参考にさせていただきますので、ご記入ください。 |
